Ипохондрия: причины, симптомы и лечение

Заботиться о своем здоровье — это нормально. Ненормально, когда эта забота переходит разумные границы и становится навязчивой идеей о возможных имеющихся болезнях. Человек начинает придумывать себе недуги, а через некоторое время он и на самом деле чувствует все симптомы тяжелых заболеваний. Таких людей называют ипохондриками или мнимыми больными.

Ипохондрией (ипохондрическим синдромом) называется патологическое состояние психики человека, при котором он нерационально, чрезмерно беспокоится по поводу своего здоровья. И все бы ничего, если бы эта забота ограничивалась приемом витаминов, адекватной профилактикой и мытьем рук. Ипохондрику этого мало — он буквально уверен, что у него есть одно или несколько редких, смертельных заболеваний, которые врачами почему-то остаются незамеченными.

Ипохондрик жалуется на самые разные симптомы, при этом он не обманывает, так как действительно чувствует почти все, что описывает. Дело в том, что обычные ощущения, на которые мы не обращаем внимания, для ипохондрика обретают силу, мощь и значимость. В каждом бурчании живота он может видеть убедительные признаки тяжелого заболевания.

Название ипохондрия получила от греческого слова ὑπο-χόνδριον, что переводится как «подреберье». Древние греки были совершенно уверены, что именно где-то в подреберье находится источник страданий ипохондрика. Чаще всего люди с таким психическим расстройством жаловались именно на боли в этой области.

За долгую историю ипохондрии ею называли самые разные невротические, психические состояния, пока формулировка не сузилась до конкретного и понятного значения — мнимая болезнь, в которой человек убежден. Международный классификатор болезней, действующий на сегодняшний день (МКБ-10), относит ипохондрию к психическим расстройствам соматоформного типа. За недугом закреплен код F45.

Ипохондрия широко распространена: специалисты утверждают, что до 15% всех обращающихся в поликлиники и больницы за медицинской помощью в той или иной степени страдают этим расстройством. Гендерные особенности определить сложно, одни специалисты уверены, что расстройство больше свойственно мужчинам, другие утверждают, что с одинаковой частотой это психическое заболевание встречается как среди представителей сильного пола, так и среди дам. Зато замечено, что у мужчин заболевание обычно стартует после 30 лет, а у женщин — после 40.

Опасна ли ипохондрия? Скорее всего, да, ведь она сильнее других психических расстройств отражается на физическом состоянии, включаются так называемые психосоматические механизмы (думая о болезни, человек создает в конечном итоге болезнь). Психология ипохондриков при этом мало меняется: узнав о реальном диагнозе, многие говорят что-то типа «я так и знал!». Поскольку ипохондрия человечеству известна более 2 тысяч лет, то в истории сохранилось немало имен великих людей, которые страдали этим расстройством.

• Писатель Эдгар Алан По неоднократно писал письма своим родственникам с сообщениями о том, что жить ему осталось недолго, его кончина неизбежна, поскольку он смертельно болен. Он действительно был уверен в том, что ему остается жить около двух недель, но врачи находили Эдгара По вполне здоровым.
• Художник Эдвин Генри Ландсир – один из самых любимых живописцев королевы Виктории – был уверен, что болен, причем смертельно. Болезнь он старался «заглушить» алкоголем и опиумом, которые его и погубили на самом деле. В результате он попал в сумасшедший дом, но вылечить его не удалось.
• Писательница Шарлотта Бронте (автор легендарной «Джейн Эйр») в детстве пережила череду смертей близких, в результате чего на протяжении жизни боялась умереть и страдала ипохондрией (этот недуг в викторианской Англии называли «темным врагом человечества»). Больше всего Шарлотта боялась умереть от туберкулеза. Предположительно, от него она и умерла (точная причина смерти писательницы так и не была установлена).
• Известный реформатор, общественный деятель и сестра милосердия Флоренс Найтингейл, для которой военные госпитали времен Крымской войны стали вторым домом, заболела крымской лихорадкой. Это убедило ее в том, что она скоро должна умереть. В итоге Флоренс в 38 лет бросила все и слегла в постель, где провела большую половину жизни (прожила она до 90 лет) — она боялась встать, чтобы не спровоцировать повторного приступа лихорадки.
• Исследователь эволюции Чарльз Дарвин после экспедиции на Галапагосские острова вернулся с убеждением, что страдает от неизлечимого страшного заболевания, которое вызывает боли в животе, головные боли, усталость и рвоту. С уверенностью, что странная тропическая болезнь непременно его убьет, Дарвин прожил 40 лет. Он вел дневник, описывая в нем наблюдения за своими симптомами, включая метеоризм. Врачи же уже тогда подозревали у автора теории эволюции именно ипохондрию.

Психотерапевты долгое время наблюдали за ипохондриками и пришли к выводу, что данное психическое расстройство может существовать в трех разных видах.

Навязчивая ипохондрия свойственна чрезмерно ранимым и впечатлительным людям, возникает обычно на фоне сильного стресса, переживаний. Ипохондрик — человек с очень богатой фантазией. Возникает расстройство легко, спровоцировать его могут даже неосмотрительно брошенные слова доктора, который совсем не имел в виду ничего «такого», рассказы знакомых или друзей о заболевании, а также прочтение медицинской литературы или просмотр соответствующих фильмов и передач. Примечательно, что такая форма часто развивается у людей, которые имеют то или иное отношение к медицине, у студентов медицинских ВУЗов, а потому ипохондрию нередко именуют «недугом третьего курса».

Увлечение прочтением медицинских книг тоже может привести к легкой форме ипохондрии (человек при желании находит у себя симптомы почти всех болезней из справочника терапевта – это доказанный факт). Отличить такое ипохондрическое расстройство нетрудно: оно почти всегда проявляется внезапными приступами сильной тревоги за свое драгоценное здоровье. Ипохондрик боится простудиться, отравиться, заразиться. Но при этом он понимает и отдает себе отчет, что в его силах избежать болезни.

Гипертрофированная забота о своем здоровье. Нет, всем вокруг все понятно, все выглядит очень логично — человек хочет оставаться здоровым, но сама профилактика нарочито грандиозная: ипохондрику приходится прилагать немало усилий, чтобы добиться такого самочувствия, какого ему хочется. Меры профилактики того или иного недуга носят характер галактической операции и охватывают все сферы жизни. Например, человек крайне озабочен профилактикой онкологии и для того, чтобы не заболеть раком, он постоянно изучает разработки ученых, советы народной медицины, одновременно пьет урину и авиационный керосин, ест килограммами свежие томаты только потому, что кто-то сказал, что это помогает от рака.

Отличить такого ипохондрика тоже легко — этот человек является мечтой любого целителя, знахаря, а также производителей гомеопатических препаратов и наноприборов, которые «должны помочь ото всего».

У сверхценного ипохондрика всегда в запасе есть несколько псевдонаучных теорий, которые объясняют пользу лягушачьих лапок, керосина и томатов. Если таких теорий нет, ипохондрик их выдумает. Для таких ипохондриков самое главное — это их здоровье, а его сохранением и укреплением они готовы заниматься постоянно. Семья, работа, дружба, общение, хобби — все уходит на второй план.

Все деньги уходят на лягушачьи лапки и керосин, на консультации у целителей. Часто на этом этапе рушатся семьи — с такими сверхценными ипохондриками очень сложно уживаться под одной крышей.

Такая форма расстройства базируется на патологических выводах и убеждениях больного. Умозаключения ипохондрика нелогичны, в разговоре он может соединить то, что соединить невозможно («божий дар и яичницу»). Таким же нелогичным образом рассуждают ипохондрики и о своей страшной болезни, подозревая докторов в сокрытии точного диагноза. Косвенные подтверждения своему недугу такие ипохондрики ищут во всем и всегда («мой дом построен из опасных материалов, у меня точно рак, у соседей слева рак, у соседей справа тоже есть кто-то заболевший, а значит, нас умышленно заражают, я тоже болен»).

Попытки разубедить такого ипохондрика изначально обречены на провал — он подозрительно выслушает и сразу обвинит вас в обмане, в сговоре с правительством, мафией врачей. Когда получен отказ в лечении или операции, для бредового ипохондрика это является доказательством его обреченности («не кладут в стационар, потому что уже поздно лечить»).

В связи с развитием интернета и его доступностью для населения, психиатры внесли в реестр заболеваний сопутствующее расстройство, при котором человек пытается самостоятельно ставить себе диагнозы и лечиться по публикациям в интернете. Это киберхондрия (синоним — информационная ипохондрия). Такой симптом может встречаться при любом их трех основных клинических видов расстройства.

Почему развивается такое психическое расстройство, однозначно ответить сложно — существует несколько мнений и гипотез по этому поводу. В первую очередь рассматривается генетическая теория — человек может унаследовать от родителей мнительность, впечатлительность, богатую фантазию, высокий уровень тревожности, чувствительность. Это не только черты характера, но и особенности организации нервной системы.

Очевидно, что люди с ипохондрией ошибочно воспринимают сигналы своего организма, не так их трактуют и интерпретируют. Даже легкое покалывание в конечностях может расцениваться ими как боль. Очевидно, что ошибка есть либо в работе головного мозга, который неверно распознает сигнал, либо в периферических нервах, неверно этот сигнал передающих. Этот вопрос пока остается открытым. Именно поэтому даже самые невинные ощущения в теле имеют для них такое большое значение и воспринимаются, как некие признаки патологий.

Повлиять на вероятность развития ипохондрии могут детские болезни — если у человека в нежном возрасте случались длительные и тяжелые заболевания, установка на них может сохраниться на всю жизнь. Ипохондриком ребенка могут сделать и чрезмерно заботливые родители, которые очень сильно волнуются о здоровье чада, а при каждой банальной царапине устраивают такой шум с вызовом врача и покупкой массы медикаментов, что для ребенка вопросы здоровья просто не могут быть иными – только сверхзначимыми, как приучили.

Благодарной почвой для развития ипохондрии считается затянувшееся депрессивное состояние, пережитый сильный стресс, невротическое состояние. Когда человек находится в таких состояниях, его психика истощается, и он буквально на физическом уровне начинает ощущать себя слабым, уязвимым. Немалая доля психиатров считает ипохондрический синдром чрезмерным, гипертрофированным инстинктом самосохранения, а также крайней степенью проявления танатофобии (патологического страха смерти).

Примечательно, что ипохондриков зачастую обманывает их собственный головной мозг: они не умеют болеть, хотя и стараются делать это.

Ипохондрики жалуются. Все болит, ничего не помогает – это про них. Причем жалобы могут быть на боли в разных органах: сегодня болит сердце, завтра — голова, через неделю — почки. Некоторые (подкованные) приходят на прием к терапевту с готовым диагнозом и схемой лечения, а от доктора ждут одобрения и подтверждения подозрений. Если врач устанавливает другой диагноз или говорит, что пациент здоров, это вызывает неудовольствие, ощущение неудовлетворенности.

Часто такой пациент выражает сомнение в подготовке врача и идет к другому специалисту. И так до тех пор, пока имя пациента не становится известным всем врачам в больнице или в городе. Основной симптом, который должен насторожить опытного терапевта, — непоследовательность. На одном приеме пациент уверенно говорит, что у него «точно рак кишечника», а на следующем он с такой же убедительностью уверяет, что у него кишечная непроходимость.

Наиболее часто ипохондрики жалуются на работу сердца и сосудов, почек, мочевого пузыря, желудка, кишечника и головного мозга. На втором месте по частоте — инфекционные заболевания (гепатит, ВИЧ), а также онкологические недуги.

Боли, которые описывают ипохондрики, очень интересны: они обычно не вписываются в клиническую картину ни одного заболевания. Это чаще всего парестезии — покалывание, онемение. На втором месте по популярности — психалгии (боли, которые не связаны с работой органов и их состоянием, часто человек затрудняется точно показать, где именно болит). Нередко встречаются и сенесталгии (боли весьма вычурные — жжет, выкручивает, простреливает, выворачивает). Некоторые больные вообще затрудняются описать, как именно болит, лишь указывая на то, что испытывают сильный дискомфорт.

Отражается наличие ипохондрии и на поведении человека, на его взаимодействии с окружающими. У мужчин и женщин повышается мнительность, они становятся эгоистами. Собственные «болячки» становятся важнее интересов семьи, близких, детей. Они требуют участия со стороны родных, изводят их требованиями о заботе, опеке, сочувствии. Если родные пытаются из последних сил сохранить иллюзию спокойствия, это непременно воспринимается ипохондриком, как признаки нелюбви, равнодушия, что еще сильнее погружает их в состояние депрессии и обреченности.

Классическое поведение ипохондрика — это необоснованные обвинения в адрес близких в отсутствии внимания. Ипохондрика ничего не радует, его невозможно чем-то увлечь, вырвать его из мыслей и стараний на благо собственного здоровья. Постепенно ипохондрики приходят к выводу, что мир населен черствыми, равнодушными людьми (родственниками, врачами), которые не хотят серьезно относиться к их проблеме.

Из-за этого снижается частота социальных контактов, человек замыкается, отказывается от работы, от брака, поскольку эти аспекты жизни могут отнять у них «остатки их драгоценного здоровья». Оправдание чаще всего звучит так: «Мне жить-то, может, осталось два понедельника».

Даже если врач общей практики совершенно уверен, что перед ним сидит ипохондрик, он обязан назначить необходимые обследования и анализы, чтобы исключить соматические (телесные) причины болей. Проводится довольно широкий комплекс исследований – лабораторных, инструментальных.

Если заболевания не обнаруживается, человеку рекомендуется посетить психиатра. Этот специалист проводит тесты, чтобы отличить ипохондрию от депрессии, шизофрении и других заболеваний или обнаружить сопутствующие психические недуги.

Где будет проходить лечение – дома или в психиатрическом стационаре – решает врач. При тяжелой ипохондрии, сопряженной с суицидальными мыслями, рекомендуется стационарное лечение. В остальных случаях этот вопрос полностью оставлен на усмотрение доктора. Медикаменты для ипохондриков считаются нежелательными. Дело в том, что сам факт назначения таблеток или уколов вызывает у больных дополнительное убеждение в своей тяжелой болезни.

Принимать медикаменты ипохондрик должен под контролем медицинского персонала, в противном случае не исключены превышение дозировки, отказ от приема в пользу лягушачьих лапок и других способов самолечения. Основной способ вылечить ипохондрию — психотерапия. Применяется рациональная методика, которая помогает убедить пациента в ошибочности его мнений.

Хорошо зарекомендовали себя гештальт-терапия, семейная терапия и когнитивно-поведенческая психотерапия. Задача врача — создать для больного новые, позитивные установки, которые помогут ему более критично относиться к себе, своим установкам и убеждениям.

Можно ли полностью вылечить человека? Можно, но при условии, что он сам будет заинтересован в этом. Без должного уровня мотивации все усилия психотерапевта будут бесполезными и малоэффективными.

Именно с мотивацией обычно и возникает основная сложность — ипохондрик не против лечиться, но не от того, от чего его хотят лечить, а от мнимого рака или СПИДа. Прогнозы лечения поэтому неоднозначны: по статистике до 25% больных с ипохондрией уже в течение года сталкиваются с рецидивом — мысли о якобы болезни снова возвращаются.

Редко кто из ипохондриков озадачивается таким вопросом. Зато вероятность вылечить человека в домашних условиях очень волнует его близких и родственников. В первую очередь следует четко понимать, что ипохондрия — психическое заболевание, а эта группа недугов человеческих обычно не поддается домашнему лечению. Избавиться от навязчивой идеи и бреда народными средствами, справиться с одержимостью заниматься профилактикой рака при помощи душа и массажа невозможно. А потому лечением должен заниматься психиатр.

Но в силах родственников и самого ипохондрика помочь этому специалисту победить заболевание. И первая мера самопомощи — это правильная организация своей жизни. Нужно оставить как можно меньше времени на раздумья и как можно больше занять делами (домашними, общественными, хобби). Очень часто психотерапевты отмечают, что состояние ипохондрика становится лучше, если родственники или друзья дарят ему питомца — кошку или собаку.

Также специалисты просят родственников или товарищей больного сделать ему большое одолжение — собрать и спрятать подальше все книги медицинской направленности — справочники, энциклопедии, а также все многочисленные экземпляры журнала «Наше здоровье» или подобные издания, на которые уже давно подписан страдающий ипохондрией человек.

Терапия пойдет куда быстрее, если больной будет видеть позитивные примеры, например, узнавать об историях людей, которые исцелились от рака, счастливо и полноценно живут с такими диагнозами, как ВИЧ, СПИД, аутоиммунными заболеваниями. Таких примеров достаточно, сегодня есть циклы телепередач, книги, фильмы о них — сделайте подборку. Важно уделять достаточно времени ночному сну, полноценно питаться, исключить из жизни больного все его керосины и лягушачьи лапки, которые он пытался принимать (это сделать нужно после того, как психотерапевт даст на такое действие свое разрешение).

Человек должен научиться расслабляться — практиковать медитацию, йогу. Помощь близких нужна и для того, чтобы чаще выводить ипохондрика в свет — в кинотеатры, на выставки, на концерты. Для него в процессе лечения очень важны новые впечатления, не имеющие к медицине и болезням никакого отношения.

Нельзя давить на ипохондрика, требовать его собраться с духом и уже побороть наконец свою проблему. Он не может этого сделать. Для него такой настрой означает борьбу с самим собой, и уже по этой причине самопомощь при ипохондрическом синдроме должна быть разумной и согласованной с лечащим психиатром.

Психические заболевания довольно сложно профилактировать, ведь все факторы, которые могут повлиять на их возникновение, не изучены, многое пока для медиков и ученых не очевидно. В случае с ипохондрическим синдромом меры профилактики нужно предпринимать еще в детстве.

• Не пугайте ребенка страшными болезнями («снимешь шарф — простудишься и умрешь», «наколешь палец иголкой — истечешь кровью или заразишься опасной болезнью»). Отношение ребенка к болезням должно быть адекватным.
• Не изображайте сильный испуг, если ребенок получил ссадину или ушиб — от этого не умирают, но легко становятся ипохондриками на фоне постоянного родительского невротического беспокойства за здоровье ребенка.

Взрослым не стоит увлекаться самодиагностикой по книгам, интернету или медицинским фильмам. Самодиагностика еще никого до добра не доводила. Если же человек очень впечатлительный, то даже картинки в медицинской энциклопедии могут вызвать у него начальные стадии ипохондрии.

Если ранее человек лечился от ипохондрии, важно посещать психолога или психотерапевта по мере необходимости — после каждого эпизода появления навязчивой мысли о возможном заболевании. Очень часто возникает необходимость в превентивном лечении (профилактическом) и оно тоже, как и основное лечение, базируется вовсе не на медикаментах, а на психологической работе.

О симптомах и причинах ипохондрии расскажет следующее видео.