Социофобия: особенности, типы и способы борьбы

В нашу повседневную жизнь в последние годы прочно вошло понятие «социофоб». И многие из нас часто употребляют его в речи, не совсем точно представляя себе, что это такое, и чем это понятие отличается от интровертов и социопатов.

Социофобией называется страх перед обществом, боязнь общества. Название произошло от латинского слова «socius» (общий) и древнегреческого «φ? βος», что в переводе означает «страх», «боязнь». Социофобия – это разновидность тревожного расстройства личности, проявляющееся в необъяснимом и не имеющим причин страхом что-то делать в обществе – выступать перед публикой, производить какие-то действия под пристальным взглядом окружающих. Порой страх возникает даже перед посторонними, которым до человека нет никакого дела, например, перед прохожими на улице. Бояться социофоб может как реального наблюдения со стороны, так и вымышленных им обстоятельств (человеку кажется, что все на улице или в торговом центре за ним наблюдают).

Большинство социофобов прекрасно осознают свою проблему, они отдают себе отчет, что у страхов нет причин, но справиться с ними не могут. Одни боятся только определенных ситуаций (например, необходимости выступить перед аудиторией), а другие боятся широкого спектра ситуаций, связанных с обществом.

Очень хочется сказать, что социофобами не рождаются, но это, увы, не так. До половины всех людей с такой проблемой имеют генетические предпосылки, и у них признаки социофобии проявляются в детстве, обычно до 11 лет.

В большинстве случаев страх перед обществом – не единственная проблема, ведь появляясь относительно рано, социофобия влечет за собой и другие расстройства личности, а также психические расстройства. Нередко социофобы становятся наркоманами и латентными алкоголиками, зависимыми от компьютерных игр, впадают в клиническую депрессию. В мировой медицинской литературе явление имеет еще одно название – «болезнь упущенных возможностей», позднее вы поймете, почему.

Социофобам сложно реализовать себя в профессии, творчестве, построить крепкие и доверительные отношения с людьми. Они постоянно испытывают сильнейшую тревогу, когда появляется необходимость покинуть свою «раковину» и контактировать с окружающим миром, а точнее, одной его составляющей – другими людьми, себе подобными.

Социальная фобия относится к устойчивым расстройствам, она многократно повторяется. И среди великого множества известных человечеству фобий эта является одной из самых распространенных. В разных ситуациях отдельные проявления боязни общества встречаются примерно у 5-16% людей, но в клиническую форму страх перед себе подобными перетекает лишь у 1-3%. Не существует гендерных различий – и мужчины, и женщины в одинаковой степени подвержены этому страху. В тяжелой форме эта форма социальной боязни приводит к инвалидности.

Психической болезнью социофобию можно назвать лишь с большой натяжкой, чаще специалисты относят ее к психическим расстройствам тревожного типа. Но это нисколько не уменьшает необходимость лечения. Довольно часто окружающие проблему социофоба не воспринимают всерьез, и отказ человека отправиться за покупками или поговорить с соседом, который затопил квартиру накануне, воспринимают как отговорку, проявление лени. Специалисты в области психологии и психиатры в этом вопросе единодушны: социальная фобия – не притворство, не прихоть, а реально существующая проблема, расстройство личности.

Как и невроз, социофобия нуждается в диагностике и лечении, правда, никто не сможет гарантировать полного избавления. Как и все остальные психические расстройства тревожного типа, социальная фобия склонна возвращаться, когда человек внезапно оказывается в травмирующей эмоциональной или психологической ситуации. Но коррекция позволяет жить более качественно и даже достигать немалых успехов в определенной узкой специализации.

Трудно себе представить, но известный голливудский комик Джим Керри в подростковом возрасте страдал социофобией и получал лечение у психотерапевта. С аналогичной проблемой в пубертатном периоде имели дело и актриса Ким Бессинджер, и Роберт Патинссон. От социофобии так и не смог избавиться великий ученый Лев Ландау, что не помешало ему добиться высочайших результатов в физике и стать лауреатом Нобелевской премии. Страдали социофобией, по данным историков, писатели Николай Гоголь и Ганс Христиан Андерсен.

Самый известный социофоб последних лет – математик Григорий Перельман. Его устраивает его питерская «хрущевка», в ней он чувствует себя в безопасности, а потому категорически отказывается от предложений принять участие в международных конференциях. Ему присудили премию в миллион долларов за достижения в области точных наук, но мужчина так за ней и не приехал в Париж. Никогда никому не удавалось взять у великого математика интервью – он убегает сразу, как только завидит журналиста или кого-то, кто явно направляется к нему.

Иными словами, социофобов нельзя считать глупыми, рассудок и сознание у них не страдают. При словосочетании «психическая болезнь, расстройство» многие представляют себе невменяемого человека, с трудом соображающего, кто он, что он и зачем. Это не про социофобов. Они четко видят свое предназначение, они зачастую очень талантливы, обладают незаурядными способностями, но раскрыть их могут только тогда, когда на них не обращают внимания, когда их жизнь скрыта от посторонних глаз.

Не стоит путать социофобов и интровертов. Интровертами является добрая четверть населения планеты. Это здоровые люди, которые вполне самодостаточны, им не бывает скучно наедине с собой, они погружены в себя и свое дело и не нуждаются в широких социальных контактах, им вполне достаточно любимой книги, удаленной работы, теплой кошки под боком в любимом кресле. Но если обстоятельства требуют, интроверт легко, хоть и неохотно, покидает свою зону комфорта, без опаски контактирует с людьми, общается, устанавливает социальные связи. Другой вопрос, что он ждет в душе, чтобы его все уже наконец-то оставили в покое, чтобы он мог снова уйти в свою «раковину».

Если посмотреть на социальную фобию с медицинской точки зрения, как это делают психиатры, психотерапевты и специалисты в области психосоматики, то станут понятны и механизмы такого иррационального страха. В конце прошлого столетия нейрофизиологи из Италии открыли «зеркальные клетки» – особые группы нейронов, которые отвечают, как нетрудно понять из названия, за подражание. Именно это лежит в основе человеческой способности сопереживать другим, сочувствовать, то есть является основой эмпатии. Без эмпатии человек не способен к полноценному взаимодействию с себе подобными, к построению доверительных отношений с другими членами общества.

Любые аномалии, парадоксы и нарушения в работе зеркальных клеток вызывают нарушения эмпатии. Человек изолируется – он не может обмениваться с другими эмоциями, а потом понимает, что не может обмениваться и информацией. Даже простой разговор о том, что «сегодня отличная погода» – это в первую очередь не только обмен словами, но и обмен эмоциями. Один собеседник посылает другому положительные эмоции восхищения (пусть даже не самого искреннего) солнечным утром, а другой либо поддерживает их, принимая и сопереживая, либо имеет другую точку зрения, и в этом случае он также принимает эмоцию собеседника, но у него есть иной отклик. У социофоба все нет так. Зеркальные нейроны не обеспечивают подражания, не вызывают «приема и передачи» эмоциональных посылов.

Если над здоровым человеком кто-то решит посмеяться, поиздеваться, с большой долей вероятности в ответ активизируются те части головного мозга, которые отвечают за агрессию, гнев, древние зоны, отвечающие за защиту своей территории от угроз извне. У социофоба мозг срабатывает иначе: в ответ на насмешку или колкость от другого незамедлительно срабатывают зоны мозга, которые отвечают за страх и тревогу, нередко активизируется и центр боли, что вызывает реальную физическую боль.

Благодаря популярным сериалам типа «Доктор Хаус», «Шерлок» и другим люди начали довольно широко применять и еще одно понятие – «социопат». При этом в подавляющем большинстве мы не представляем разницы между социофобами и социопатами, полагая, что это просто разные стороны одной медали.

Социопатия – совсем другой диагноз. Если в основе социофобии лежат страхи, то в социопатии – скорее их отсутствие. Социопату глубоко наплевать на общество, он без сомнений пойдет по головам, чтобы достичь своей цели, ему нет дела до социальных норм и правил, он способен на импульсивные поступки «назло другим». Они агрессивны по отношению к себе подобным, но обаятельны как никто. А потому им успешно удается находить почитателей, поклонников, а также неизменно калечить жизни всех, к кому они приближаются.

Социопату нет дела до ваших проблем – он не умеет сопереживать в принципе (зеркальный нейроны и тут страдают, но несколько иначе). Он может изобразить, что ему интересны ваши проблемы, но только в том случае, если вы сами ему нужны для достижения своих целей. Если не нужны, он не будет делать над собой усилий и изображать живое человеческое участие.

Чувство вины социопатам неведомо. Если они даже натворили много чего неприглядного и даже откровенно подлого, они всегда найдут миллион оправданий своим действиям, свалив всю ответственность на окружающих («Да, я избил продавца в магазине, но он сам виноват, потому что он смотрел на меня нагло, замечание сделал, дышал не так»).

Чтобы разница была более понятной, стоит рассказать о самых известных социопатах в мире. К ним относятся Адольф Гитлер, один из самых известных маньяков мирового масштаба – Андрей Чикатило, самые известные дети-убийцы Джон Венейблс и Роберт Томпсон, которых еще в девятилетнем возрасте приговорили к пожизненному сроку.

Жестокость свойственна социопатам в той или иной степени почти всегда, как и патологическое вранье даже в мелочах, как и резкие перемены настроения. Но не стоит думать, что вы легко узнаете социопата в толпе. Вычислить социофоба куда проще – по его страху и странному поведению. С социопатом сложнее – это, как правило, очень интеллигентные, хорошо образованные, умные и очень обаятельные личности, эгоисты, но очень убедительные – когда они говорят, им невольно веришь.

Главное отличие заключается в том, что социопат без общества не может. Ему же нужно кем-то помыкать, над кем-то издеваться, ему жизненно необходимо господствовать над себе подобными, чувствовать себя уникумами, которым даны чуть ли не божественные полномочия – распоряжаться жизнями и судьбами других. Социофоб без общества чувствует себя гораздо лучше.

По выраженности проявлений выделяют несколько видов социофобии. При выраженных формах нарушения проявляются неконтролируемыми паническими атаками, а при умеренном протекании нарушения у человека есть внутренние резервы для того, чтобы оценивать свои чувства более-менее здраво и даже справляться с некоторыми проявлениями страха, хотя это дается очень и очень непросто.

Тревожное состояние свойственно социофобам почти что постоянно. Но некоторые нюансы восприятия реальности позволяют выделить две группы социофобии:

• очерченная форма – страх появляется лишь в определенных однотипных ситуациях, например, при необходимости говорить с кассиром в супермаркете либо при выступить перед публикой, пройти собеседование на работу, сдать устный экзамен;
• генерализованная форма – паника и страх появляются в огромном количестве самых разных ситуаций, создаваемых обществом.

Существуют фобии, которые проявляются временно, но могут в будущем обостряться, а существуют длительные и устойчивые виды нарушения. И один социофоб всего лишь боится читать стихи перед классом, а другой и вовсе откажется выходить из дома. У одного страхи имеют свойство стихать, а у других они постоянные, ежедневные.

Почему развивается социофобия, науке доподлинно не известно. Исследователи, которые в разное время пытались исследовать суть этого явления, пришли примерно к одинаковым выводам – есть определенная наследственная предрасположенность. Но вот конкретный ген, который можно было бы «назначить» ответственным за это психическое нарушение, пока не выявлен. Психиатры заметили, что члены семьи, в которой есть кто-то, кто болен социофобией, имеют на 70% больше шансов столкнуться с той же проблемой. И тут уже свою лепту внесли педагоги и психологи, которые предложили искать причину не только в парадоксах нуклеотидов и геноме, но и в воспитании. Абсолютно точно доказано, что родитель с социофобией или иными тревожным расстройством передает свою модель восприятия мира ребенку.

Было проведено исследование с участием близнецов, которых усыновили разные семьи. Удивительно, но если социофобией заболевал один из близнецов, аналогичные проблемы в ближайшем времени обнаруживались и у второго. Также застенчивые и тревожные приемные родители постепенно формировали в приемных детях аналогичные качества и тревожные расстройства (исследования проводились в 1985 и 1994 году Bruch and Heimberg и Daniels and Plomin).

У ребенка и подростка с установленной социофобией обычно, как показывает психиатрическая практика, авторитарные, требовательные родители, которые эмоционально отстранены от него. Есть и другая крайность – излишне опекающие ребенка мама и папа. И в том, и в другом случае стартовым механизмом для запуска болезни становится нехватка эмоциональной близости и дефицит базовой безопасности. Чем дольше ребенок живет в страхе перед наказаниями, неодобрением со стороны взрослых, тем более опасным ему начинает казаться мир. Излишне заботливые родители приводят чадо к тому же знаменателю другими действиями – они слишком опекают его, стараются оградить от мира, в силу этого у малыша складывается четкая установка на будущее – мир очень опасен, страшен, кошмарен, в нем не выжить.

Если в первом случае родителям по большому счету наплевать, что чувствует ребенок, то во втором – очень даже наоборот. Мама придумает массу причин, по которым нельзя разговаривать с незнакомыми, нельзя выходить без шапки, нельзя опаздывать домой с прогулки, нельзя гладить кошек на улице. В результате мнимые и реальные опасности смешиваются для ребенка воедино и становятся одной черной, угрожающей массой зла, от которой можно спастись только одним способом – спрятавшись подальше.

Но это предпосылки. Что же касается провоцирующих причин, то следует отметить, что в большинстве случаев заболевание стартовало у ребенка после того, как он вступал в жесткое или даже жестокое противостояние, конфликт с окружающими, становился жертвой прилюдных насмешек (как ровесников, так и взрослых). Большинство взрослых социофобов утверждают, что в детстве были изгоями в коллективе, над ними смеялись – из-за внешности, материального положения родителей и по иным причинам. У взрослых социофобия может развиться после длительного пребывания в аналогичных ситуациях.

Еще одно интересное исследование, проведенное специалистами из Великобритании, показало, что у новорожденных детей можно выявить такие особенности работы нервной системы, как поведенческое ингибирование. Это означает, что такое дети более сконцентрированы на себе, нежели на восприятии мира вокруг. Таким темпераментом от рождения обладают около 10-14% людей, и именно среди них потом находятся те, кто заболевает социопатией (это происходит не у всех).

Большую роль в возникновении нарушения имеет и опыт, причем не только личный, когда унизили и обидели самого человека, но и чужой, когда заболевший становился лишь свидетелем чужого публичного унижения или травли. Перенос этого опыта на себя и провоцировал развитие болезни.

Существует несколько групп признаков, которые свойственны истинным социофобам. Они разделяются на:

• когнитивные;
• поведенческие;
• физиологические.

Когнитивные симптомы: человек испытывает настоящий ужас от одной перспективы, что его или то, что он делает, будет кто-то оценивать. Они крайне сосредоточены на себе, следят за своей внешностью, сами постоянно контролируют свои слова и поведение. У них к самим себе завышенные требования. Они всеми силами пытаются произвести хорошее впечатление, но одновременно с этим ни на йоту не сомневаются, что у них это не получится никогда и ни при каких условиях.

Они находятся в напряжении, прокручивая в голове сотни раз возможные сценарии события, диалоги, анализируют и разбираются «по винтикам», что и где сделали не так. Мысли носят навязчивый характер, от них почти невозможно избавиться, переключиться на что-то другое.

Представления классического социофоба о самом себе не отличается адекватностью: они себя видят хуже, чем есть на самом деле. Социофобы дольше и детальнее помнят плохое, а не хорошее, и в этом заключается одно из ярких отличий от человека со здоровой психикой (у здорового быстрее забываются плохие воспоминания, тогда как хорошие могут десятилетиями сохраняться в памяти во всех деталях).

Поведенческие симптомы – это то, что могут замечать окружающие, поскольку о когнитивных знает только сам социофоб. Утверждать, что такой человек – застенчивый, несколько ошибочно. От свойственной многим детям и подросткам застенчивости социофобия отличается, ведь при застенчивости в целом жизнь человека не страдает, чего не скажешь о социальной фобии. Социофоб упорно избегает контактов, наиболее усердно он воздерживается от общения в небольших или малых группах. Пойти на свидание для него – пытка. Истинный социофоб не разговаривает с незнакомыми, даже если к нему обращаются, но при этом он не агрессивен, он просто ускоряет шаг и уходит от ответа в прямом смысле этого слова. Если прижать его к стенке, то можно заметить, что социофоб никогда не смотрит собеседнику в глаза.

Физиологические симптомы при социофобии очень похожи на таковые при любом тревожном расстройстве личности: это повышенная потливость, скорые слезы, приступы тошноты в тревожной ситуации, затрудненное дыхание, дрожание рук и ног, изменение частоты сердцебиения. Нередко у больных нарушена походка (они же постоянно контролируют самих себя, а потому и следят за своими шагами как бы со стороны). Походка может быть разной в зависимости от того, один человек или проходит мимо какой-то группы людей.

Часто у социофоба краснеет лицо – равномерно или пятнами, когда он волнуется, и сам он за собой все эти симптомы тоже замечает, а потому нервничает еще сильнее, понимая, что другие это тоже видят.

Как уже говорилось, редко социофобия «ходит» сама по себе. Статистика показывает, что у каждого пятого социофоба есть проблемы с алкоголем. 17% социофобов дополнительно страдают от тяжелых форм депрессии, 33% больных дополнительно испытывают панические расстройства, а у 23% людей с социальной фобией зафиксированы попытки самоубийства. В некоторых случаях социофобия «соседствует» у одного человека с синдромом Аспергера и аутизмом, иногда – с биполярным расстройством личности.

Первые признаки болезни обычно обнаруживаются в подростковом возрасте, и поначалу они выглядят незначительными, малозаметными. И если обратить на это внимание на этом этапе и оказать своевременную помощь, есть вероятность полного излечения. Но у большинства расстройство все-таки переходит в хроническую стойкую форму или прогрессирует.

Самыми заметными симптомы социофобии становятся у людей в возрасте 30-45 лет. Такие больные тщательно планируют свой день так, чтобы не посещать туалетов в общественном месте, не есть в присутствии других. Многие бывают вынуждены уволиться с работы, чтобы не встречаться с коллегами и клиентами. Для некоторых бывает сложно даже общаться по телефону и скайпу (хотя большинство социофобов на телефонный разговор вполне способны).

Существует специальный тест на социофобию. Он состоит из 24 вопросов-ситуаций за последнюю неделю. Если ситуация, описанная в тесте, произошла за минувшие 7 дней, человек описывает ее, если такого не было, он описывает свое возможное поведение в такой ситуации. По каждому пункту оценивается уровень тревожности в баллах. Он называется тестом Лейбовича. Он доступен бесплатно на многих ресурсах.

Не стоит ставить себе диагнозов самостоятельно. Признать человека социофобом может только врач, который не просто выслушает жалобы, но и получит данные специальных опросников. Примечательно, что не всегда люди с такой проблемой приходят на прием непосредственно к психиатру или психотерапевту. Иногда они обращаются к обычному районному терапевту или даже к кардиологу с жалобами на сердцебиение, головокружение. Опытный доктор любого профиля быстро сможет отличить соматические патологии от тревожного расстройства. В этом случае он направит пациента по нужному адресу.

Лечить социофобию принято в амбулаторных условиях. Если человека со страхом перед обществом поместить в незнакомую обстановку больницы с другими пациентами и большим коллективом незнакомых медработников, можно лишь ухудшить его состояние. Для лечения применяют когнитивно-поведенческую терапию, в рамках которой специалист помогает пациенту найти его ошибочные установки и мысли и при помощи специальных упражнений устранить или уменьшить их. Потом человека начинают специально постепенно и осторожно погружать в ситуации, в которых раньше он испытывал ужас. Эта часть лечения проводится в группах в форме ролевых игр, тренингов.

При сопутствующей депрессии аналогичное лечение проводят одновременно с приемом медикаментозных препаратов – антидепрессантов или транквилизаторов. Таблетки-транквилизаторы нужны для стабилизации психического состояния в момент страха. Такие сильные лекарства стараются назначать курсами максимум по 3-4 недели. Антидепрессанты помогают нормализовать аппетит, настроение, наладить сон. Их можно принимать курсами от 4 месяцев и более на усмотрение врача.

Следует предупредить, что специалисты не слишком лестно отзываются о медикаментозном лечении социофобии. И антидепрессанты, и транквилизаторы, а также бензодиазепины, которые рекомендуются при тяжелых формах расстройства, лишь устраняют симптомы, но ни в коей мере не лечат первопричину. Без психотерапевтического курса таблетки помогут лишь на время, ограниченное временем их приема. Завершится курс, и страхи вернутся. Чем сильнее препарат, тем выше вероятность рецидива болезни после окончания его приема.

В лечении широко применяют гипноз, методы релаксации, физиотерапию. Но никакие лекарства и врачи не помогут избавиться от проблемы, если у человека нет мотивации. Поэтому только при собственном желании побороть страх перед обществом, прогнозы оцениваются как благоприятные. Сколько будет идти борьба, сказать сложно: одним удается преодолеть свою фобию за несколько месяцев, другим приходится продолжать лечение несколько лет. Это индивидуально и зависит от человека, от его желания справиться с проблемой и от формы и вида психического расстройства.

Неблагоприятными в медицине считаются случаи социофобии, когда человек обращается поздно, после многих лет страха. За такой длительный срок фобия вызывает тяжелую социальную дезадаптацию и уже, как правило, сочетается с теми или иными сопутствующими психическими диагнозами, с алкоголизмом, наркотической зависимостью.

Вопрос, как лечить социофобию самостоятельно, не слишком корректен. Вам же не приходит в голову удалять себе аппендицит в домашних условиях или самому себе вправлять открытый перелом. Психическое расстройство – это не психологическая нестабильность. Тут советы психологов срочно полюбить ближнего и ценить каждый прожитый день не работают. Психическое расстройство требует квалифицированной коррекции после того, как врач и только врач сможет установить все обстоятельства и степень тяжести нарушения.

Задача родных и близких, друзей и товарищей социофоба заключается не в доморощенной мотивации с требованиями «прекратить тянуть резину», «взять себя в руки» и «сделать уже это прямо сейчас». Не может он взять себя в руки, даже если рад бы это сделать. Самая правильная помощь заключается в том, чтобы убедить человека пойти на прием к психиатру или психотерапевту. Это и будет первый шаг к исцелению. Во время длительной терапии социофобу также нужна поддержка, одобрение.