Все о маниях

Мании известны человечеству со времен античности — слишком характерны и колоритны проявления этого нарушения психики, и люди, которые ими страдают, не могут остаться незамеченными. В последнее время специалисты утверждают, что число страдающих маниакальными эпизодами и маниакальным синдромом стремительно растет, наряду с увеличением количества депрессий. Некоторые исследователи утверждают, что это расплата человечества за прогресс.

Мания представляет собой психическое расстройство, при котором человек одержим некоей идеей, страстью, желанием или убеждением настолько, что утрачивает контроль над собой. Сопровождается это психомоторным возбуждением, состоянием, близким к эйфории. Тяга к предмету страсти настолько велика, что не подчиняется воле больного, он в большинстве случаев не может управлять ею. В Древней Греции людей с маниями врачеватели определяли лишь по внешнему виду: одержимый взгляд, шумность, крикливость, неудержимое влечение. В Средние века врачи относили мании к истерии, а современные специалисты выделяют маниакальное расстройство в отдельный вид нарушения психики.

Мания (в переводе с греческого – «страсть», «влечение») может являться частью какого-то слова, например, ониомания — болезненная страсть совершать покупки (шопоголизм), а может быть отдельным симптомом, который будет использован для описания признаков многих психических нарушений.

ВОЗ насчитала порядка 450 миллионов человек, которые страдают маниями. Маниакальное поведение порой соседствует с гениальностью. Многие известные исторические персоны страдали от тех или иных видов мании. Выдающийся математик Джон Нэш страдал манией величия, которая еще называется бредом величия. Болезнь заставила его отказаться от предложения занять солидный академический пост, и все только потому, что Нэш свято верил, что он должен в скором времени стать императором Антарктиды.

Маниакально-депрессивным психозом тяжелой степени страдал Николай Гоголь. Писатель мог по несколько недель лежать неподвижно, не покидая дома, не общаясь ни с кем. Он сам описывал свое состояние, и в конечном счете именно оно погубило его — после двух недель лежания Николай Васильевич умер от истощения.

Мания преследования с подросткового возраста наблюдалась у русского поэта Сергея Есенина. Он часто признавался, что за его спиной все шепчутся, против него строят интриги и козни. Ситуацию усугублял наследственный алкоголизм.

Специфическая мания была и у писателя Максима Горького — он страдал болезненной тягой к бродяжничеству, сочетающейся с пироманией. Он часто менял места жительства. Также у него прослеживалась четкая суицидомания — Горький совершил несколько попыток самоубийства.

Манией преследования страдал и американский писатель Эрнест Хэмингуэй. Он считал, что является объектом слежки и его хотят убить. Устав от навязчивых мыслей, усугубив ситуацию непомерными алкогольными возлияниями, писатель покончил с собой, застрелившись из ружья.

Маниакально-депрессивным расстройством страдал композитор Людвиг Ван Бетховен. Лечить себя от «грязных мыслей» он пытался опиумом. Перфекционизмом и манией доводить все до конца любой ценой страдал изобретатель Никола Тесла. Начав читать Вольтера, к примеру, он сразу заявил, что книга ему не нравится, но маниакально прочел и ее, и еще 100 томов этого автора.

Клептоманией (болезненной тягой к воровству) страдает голливудская актриса Вайнона Райдер. Ее несколько раз задерживали за кражи в магазинах и помещали на принудительное лечение.

Манию в любой ее форме сопровождают внешние симптомы и признаки, которые являются следствием перевозбуждения участков головного мозга. Все признаки условно можно разделить на психические и физические. На психическом уровне поведение человека с маниакальным синдромом сопровождается «качелями» – необузданной веселостью, которую сменяет беспросветная тоска, депрессивные приступы могут протекать с приступами немотивированной ярости, агрессии, нелогичными спонтанными поступками. Ненормальное поведение также сопровождается обострением всех чувств. Мысли беспорядочны, путаются, перескакивают с одной на другую, человеку сложно сосредоточиться. Но текущая мысль для него является сверхидеей, а потому возможны бредовые поступки.

Многое зависит от степени заболевания. В подострой стадии, которую также называют маниакальным возбуждением, человеку еще удается контролировать себя. Он отдает себе отчет, что его влечения или идеи не имеют ничего общего с нормальным поведением. Правда, это понимание не облегчает его состояния — мысли, желания, настроения контролю больного не поддаются. Также выделяют простую степень и острую (с бредом). Симптомы расстройства нарастают соответственно степени: от легкого помешательства, при котором человек выглядит чудаком, до настоящего безумия, при котором нормальные мысли полностью подменяются бредовыми.

Также поведение больного зависит от того, в рамках какого заболевания возникли мании. Если речь идет о наиболее распространенном биполярном расстройстве, то человека можно назвать весельчаком и балагуром. Он часто пребывает в эйфории, много говорит, активно двигается, у него постоянно есть много совершенно безумных планов, он может хвататься за несколько дел одновременно, но ни одно из них не доводится им до логического завершения. Примечательно, что у людей с такой формой маниакального состояния почти всегда повышен аппетит и неуемное половое желание. При таком протекании мания нередко сопровождается бредовыми утверждениями и галлюцинациями.

Социальные мании проявляются в странном, нездоровом поведении человека в отношении окружающих. Например, есть больные, буквально одержимые идеями чистоты и порядка. Попробуйте уронить хоть крошку хлеба на кухне такого человека — и увидите еще недавно веселого и общительного хозяина в приступе сильнейшего гнева, после чего он может даже впасть в депрессию. В основе странного поведения лежат обсессии — навязчивые мысли. И если поначалу человеку достаточно просто сделать уборку и на некоторое время успокоиться, то постепенно потребность убираться становится постоянной. Люди с манией чистоты нередко могут часами мыть руки и ничто не заставит их отвлечься от этого занятия. Они могут вскочить посреди рабочего совещания или при гостях, если им покажется, что руки грязные, и на несколько часов закрыться в ванной комнате. Социальные мании доставляют немало страданий близким больного человека — он с маниакальным упорством требует, чтобы его правил (в данном случае поддержания чистоты) придерживались все домочадцы. При малейших возражениях или неповиновении гнев маниакального больного не знает границ.

К социальным маниям относится и шопоголизм — навязчивое желание постоянно делать покупки. Очень быстро семья шопоголика начинает испытывать на себе, что такое огромные долги, заложенное имущество, куча ненужных вещей, скупленных в ближайшем магазине. Асоциальные мании — наиболее опасные состояния. Гомицидоманы, например, испытывают сильнейшее желание убивать себе подобных. Наркоманы, токсикоманы могут убить и пойти на любой другой асоциальный поступок, если он приблизит их к собственной цели — получению желаемого «кайфа», дозы наркотика.

Психотические мании — расстройства на фоне психических заболеваний. Они многочисленны, есть как безопасные для окружающих, так и довольно рискованные нарушения. При мегаломании, к примеру, человеку кажется, что центр Вселенной — именно он. При мании величия человек и сам верит в свое превосходство над группой лиц или всем человечеством. Ведет себя он соответствующим образом. Мания преследования заставляет человека постоянно убегать, прятаться или защищаться — он верит, что его преследуют. Люди с «болезнью Плюшкина» тащат в дом любой хлам и мусор, который специально собирают на улице. Они искренне верят, что все это им однажды пригодится. К этой группе маний относятся некромания (желания осквернять трупы) и копромания (тяга и пристрастие к каловым массам в любом их проявлении).

Современные психиатрические справочники насчитывают несколько сотен разновидностей и видов маний, которые получили свои названия по тематике бреда или навязчивых идей.

• Аблютомания — патологическая тяга постоянно мыть руки. Чаще всего связана с аблютофобией (страхом быть или казаться грязным). Мытье рук и контроль их чистоты суммарно занимают большую часть времени в сутках больного.
• Агромания — стремление жить в одиночестве на природе. Если такой возможности у человека нет, он будет постоянно сбегать и уезжать за город без видимой цели, ночевать в поле.
• Айдойомания — чрезмерное патологическое половое влечение. Мысли о сексе преследуют больного постоянно. Даже если есть возможность часто заниматься сексом, половые контакты не удовлетворяют навязчивой идеи.
• Арифмомания — страсть к подсчетам, числам, номерам. Человек считает все и вся, постоянно, может пронумеровать спички в коробке или часами заниматься сложением чисел из квитанции за ЖКУ в уме.
• Библиомания — патологическая тяга к чтению, к книгам. Человек может собрать дома такую библиотеку, что ему негде будет поставить кровать для себя, либо читать по несколько суток, забывая о сне и приемах пищи. Такие больные могут проводить целые дни в книжном магазине, просто рассматривая томики.
• Бруксомания — желание скрежетать зубами в состоянии бодрствования. Рядом с таким человеком находиться довольно сложно — подавляющее большинство людей не выносят подобного звука.
• Геомания — навязчивая идея поедать землю, песок, глину, траву. Часто больной таким образом подражает животным.
• Гомицидомания — сильнейшая тяга убивать людей. Диагноз требует изоляции пациента в закрытое психиатрическое отделение, поскольку человек представляет собой реальную опасность для окружающих. К сожалению, в 70% случаев о наличии такого диагноза становится известно уже в рамках судебно-психиатрической экспертизы при расследовании убийства или серии преступлений.
• Графомания — неконтролируемое желание писать. Иногда графоманами называют писателей, журналистов, всех, для кого написание текста — профессия. Это неверное сравнение. Настоящий графоман порой пишет совершенно бессмысленные вещи вовсе не для того, чтобы кто-то их читал, а для того, чтобы удовлетворить свое желание писать.
• Дакномания — навязчивое желание кусаться. Причем наиболее часто больной хочет покусать окружающих его людей. Он может наброситься и укусить прохожего, пассажира в транспорте, соседа.
• Демономания — абсолютная убежденность, что внутри у человека живет нечистая сила. Порой демономаны подозревают в одержимости и окружающих, постоянно пытаются найти в поведении близких признаки вселения бесов. И каждый раз успешно находят.
• Дерматомания — опасная форма расстройства, при котором человек пытается причинить себе физический ущерб путем кусания самого себя, выдергивания волос, ногтей.
• Доромания — навязчивая потребность делать подарки окружающим. Больные могут в буквальном смысле свести с ума любого, ведь они будут задаривать его и нужными, и ненужными вещами.
• Дромомания — потребность бродяжничать. Человек может регулярно уходить из дома без видимых причин, находиться среди бездомных, в асоциальных компаниях, есть из помойки при всем том, что у него есть банковский счет, квартира и полный холодильник еды.
• Дюпремифомания (синдром барона Мюнхгаузена) — больной искренне верит всем своим выдумкам, которыми он делится с окружающими.
• Зоомания — патологическая любовь к животным (в смысле их разведения и содержания). Именно соседи-зооманы, в квартире которых проживает одновременно до 50 кошек, превращают жизнь всего подъезда в кошмар — запахи в доме такие, что люди вынуждены обращаться в суд, а приставы потом принудительно выселяют кошек.
• Игромания — чрезмерное влечение к игровому процессу. Бывает связано с азартными играми или компьютерными. Ничего важнее процесса игры для игромана не существует.

• Клазомания — потребность громко петь или кричать, что человек успешно делает. Такие люди часто пополняют ряды так называемых городских сумасшедших – они могут исполнять сольно песни без аккомпанемента посреди площади или центральной улицы, при этом вокальные способности свои критически не оцениваются.
• Клептомания — патологическая тяга что-нибудь своровать. Необязательно, что это будет что-то очень нужное. Порой клептоманы сами не понимают, зачем украли ту или иную вещь.
• Клерамбоэротомания — железобетонная, абсолютная уверенность больного, что он является объектом любви кого-то известного (артиста, певца, президента, олимпийского чемпиона). Тот факт, что больной никогда не встречался с этим человеком в жизни, его нисколько не смущает.
• Ктиномания — патологическая потребность мучить, убивать животных, наблюдать за их страданиями. С одинаковой частотой встречается и у взрослых, и у подростков.
• Мегаломания (мания величия) — патологическая убежденность человека в том, что он рожден, чтобы стать правителем всея Галактики, ну на крайний случай – хотя бы одной-двух планет в ней. На практике может проявляться и с ложной идентификацией себя с личностями великими и властными, например, с Наполеоном.
• Мания преследования — связанная с бредовыми установками уверенность, что за больным ведется слежка, его хотят убить.
• Нимфомания — патологическое гипертрофированное половое желание у женщин. Проявляется в стойком изменении поведения, неразборчивых частых сексуальных контактах.
• Наркомания — патологическое влечение к психоактивным веществам.
• Некромания — пристрастие к трупам. Одни отказываются хоронить близкого после его смерти, предпочитая оставить труп дома, а другие склонны издеваться над мертвыми телами.
• Ностомания — патологическое желание возвратиться домой. Такие люди часто не могут нормально работать и учиться, поскольку уже при выходе из дома ощущают непреодолимую потребность зайти обратно. Не могут путешествовать.
• Ониомания — шопоголизм, патологическая потребность делать покупки ради покупок. Часто люди скупают совершенно ненужные им вещи в больших количествах.
• Онихотилломания — навязчивое желание, потребность уродовать собственные ногти: грызть, ломать, резать ногтевые пластины, выдергивать их.
• Ономатомания — потребность постоянно запоминать редкие и сложные слова, имена, даты, номера автомобилей.
• Пиромания — тяга поджигать, смотреть на огонь.
• Ситомания — болезненная потребность много есть.
• Суицидомания — сильное стремление покончить жизнь самоубийством.
• Эротомания — психическое расстройство на фоне гипертрофированного полового желания, секса в целом.

Причины, по которым у человека развивается мания, многочисленны. Специалисты делят их на биологические и психологические. К первым относят возможные травмы головного мозга, перенесенные нейроинфекции, длительная сильная интоксикация, например, алкоголем или наркотиками. К числу биологических также относится наследственная причина — часто психическое расстройство наследуется от кого-то из родителей или бабушек/дедушек. Биологическими факторами считаются патологии эндокринной системы, а также имеющиеся сопутствующие психические заболевания. Наиболее часто мании возникают, если имеется биполярное, обсессивное или обсессивно-компульсивное расстройство на фоне шизофрении, длительной клинической депрессии.

К психологическим причинам развития маний относятся состояния длительного стресса, которым подвержен человек, конфликтная обстановка дома, на работе, в любом коллективе, где человек проводит много времени. В большей мере подвержены расстройству люди с истерическими чертами характера, отсутствием воли, эмоционально нестабильные личности. Специалисты особо обращают внимание, что у подростков есть дополнительные риски получить маниакальное расстройство, ведь в пубертатном периоде этому способствуют перестройки гормонального фона. Если же подросток попал в «плохую компанию», увлекся вредными привычками или много времени проводит за просмотром фильмов ужасов, компьютерными играми, то вероятность развития мании повышается.

Маниакальные расстройства считаются одними из самых сложных в излечении. Но в психиатрии существуют проверенные временем схемы лечения, которые зарекомендовали себя как эффективные. В первую очередь пациентам предлагают стационарное лечение. Строгим или обычным будет содержание в стационаре, определяет врач, исходя из степени общественной опасности пациента. На первом этапе оказывается медикаментозная терапия. Для нее используют препараты-нейролептики («Аминазин», «Галоперидол»). Они позволяют взять состояние больного под контроль.

Задача эта непростая, ведь пациент и сам не может себя контролировать, а потому могут применяться высокие дозы нейролептиков. С их помощью блокируется повышенное психомоторное возбуждение. До того как человечеству стали известны нейролептики, для лечения мании применяли электросудорожную (электрошоковую) терапию. Подвергать воздействию разрядов тока человека приходилось порой несколько раз в сутки. Некоторые врачи до сих пор уверены, что именно ЭШ-терапия наиболее эффективна при лечении маниакального синдрома. Но исследования показали, что нейролептики — более гуманный и быстрый способ помочь человеку справиться с болезнью. Дополнительно могут использовать препараты-бензодиазепины и антипсихотики.

Для профилактики повторных приступов курсами назначаются антидепрессанты. Родным больного человека нужно создать максимально благоприятную и доброжелательную атмосферу в семье. Психиатры заметили, что пациенты, у которых на момент начала лечения были тяжелые отношения с родными и близкими, чаще «срывались» и допускали рецидив болезни. Возможно, что близким также понадобится помощь, но уже психолога.

В психологии есть множество способов и методик, которые позволяют изменить эмоциональный фон в семье. Важно! Люди с маниями часто утрачивают дееспособность, могут подписать свою квартиру на чужого человека, могут стать жертвами преступления или совершить его сами. Поэтому родным рекомендуется не дожидаться печальных событий, а обратиться в психиатрическую клинику с просьбой о принудительной госпитализации. Возможно, для этого понадобится решение суда — его можно получить по упрощенной схеме, если факт заболевания будет диагностирован и доказан.

Некорректно и преступно пытаться найти народные средства для лечения маниакального расстройства, лечить больного нетрадиционными средствами, обращаться к колдунам и шаманам. Это не поможет и лишь усугубит ситуацию, ведь драгоценное время уходит, а запущенные формы мании поддаются лечению значительно тяжелее. При своевременном обращении к врачу прогнозы делать никто не берется. Как поведет себя человек, которого «выдернули» из его прекрасного мира, где он все мог, был значимым, важным, уникальным, оказавшись в реальности, сказать нельзя. Некоторые именно после лечения пытаются покончить жизнь самоубийством. Окружающий мир кажется им скучным, тоскливым, серым. Примерно в 45% случае происходят рецидивы. При хронической мании приступы могут повторять до 3–4 раз в год и чаще.

О том, чем опасна мания при биполярном расстройстве, смотрите в следующем видео.