Все о фагофобии

Человеческие страхи разнообразны и многолики. Иногда они затрагивают такие естественные сферы нашей жизнедеятельности, о которых большинство людей просто не задумывается. Принимать пищу – это приятно и естественно, крайне необходимо для поддержания жизни. Но есть люди, для которых процесс поглощения пищи – мучительный и неприятный, ведь они боятся, что могут подавиться и умереть. Это фагофобы. Специфическая фобия встречается не так уж и редко, и вполне возможно, что среди ваших знакомых тоже есть такие люди.

Фагофобия или психогенная дисфагия представляет собой патологический, иррациональный страх перед приемом пищи, поскольку он связан с процессом глотания. Фагофобы жалуются на затрудненность глотания, но отоларингологи не находят веских физиологических обоснованных причин – горло не болит, новообразований нет. Не находят причин и неврологи – глотательный рефлекс в норме. Поэтому фагофобия отнесена к психическим расстройствам фобического типа.

Фагофобия считается специфической фобией, пищевой. Иногда психиатры относят ее к расстройствам пищевого поведения, поскольку так или иначе человек меняет свое отношение к приему пищи – либо отказывается от нее совсем, либо переходит только на мягкую пищу, на жидкости, чтобы исключить несчастный случай и не подавиться при глотании твердыми продуктами.

Кажется, что такой страх встречается редко. На самом деле до 6% взрослых обращаются к ЛОРу на жалобы, связанные с затруднением глотания. И примерно в половине случаев медицинские специалисты не обнаруживают у таких пациентов ни воспалительных процессов гортани, ни проблем с работой желудочно-кишечного тракта. Немалая часть этих 3% людей – фагофобы. У страдающих этим расстройством обычно существенно повышен общий тревожный фон. Отсутствие правильного лечения, игнорирование проблемы могут привести к довольно тяжелым последствиям в будущем.

Фагофоб становится заложников двух сильнейших эмоций – с одной стороны стоит естественная потребность в пище, с другой – сильнейший страх перед ее приемом. Нормальной жизнью при такой дилемме жить невозможно, приходится пересматривать весь ее уклад, планировать свой распорядок таким образом, чтобы всегда иметь доступ к тому виду питания, который считается приемлемым (жидкому, мягкому, протертому и так далее).

Человеку приходится отказываться от приглашений в рестораны, кафе, на деловые ужины и романтические свидания, поскольку в таких местах он не может питаться. Чтобы скрыть от окружающих свою «странность», фагофобу приходится существенно ограничивать и социальные контакты, ведь значительно проще ограничить круг общения, чем каждому в нем пояснять, почему взрослый человек кушает только детское питание из аптеки.

Ходить в гости к друзьям фагофобу тоже затруднительно, ведь в гостях обычно чем-то угощают. По той же причине приходится сокращать контакты и с родственниками. Все это заставляет больного тщательно продумывать свое меню, испытывать тревогу, напряжение, депрессию. Критическое отношение к себе при фагофобии сохраняется, человек прекрасно отдает себе отчет в том, что боится твердой пищи или пищи вообще без веских оснований, иррационально, но справиться со страхом усилием воли обычно не получается.

Специалисты считают, что основной причиной фагофобии являются травмирующие воспоминания, которые имели место в детском возрасте. Наиболее часто – это ситуации, в которых ребенок подавился во время еды так сильно, что у него появилось чувство удушья. Острая нехватка кислорода вызвала панический приступ, который навсегда закрепил в подсознании болезненную связь между процессом глотания и возникновением страха.

Считается, что существует определенная наследственная предрасположенность. Базовые факторы работы нервной системы передаются от родителей к детям, поэтому у ребенка могут быть наследственно нарушены биохимические процессы в головном мозге – дефицит нейромедиаторов часто провоцируют самые разнообразные тревожные и фобические расстройства.

Влияет на вероятность развития расстройства и темперамент. Пугливые, застенчивые, мнительные дети при попадании в травмирующую психику ситуацию могут начать испытывать постоянный страх потом. Родительское влияние велико: если мама часто одергивает ребенка за едой, предостерегает от неприятности («можешь подавиться»), если кто-то из родителей страдает от такой фобии, ребенок может принять на веру родительскую модель, и постепенно развивается боязнь подавиться пищей.

Проявляется психическое расстройство на двух уровнях.

• Психологические изменения довольно яркие, характерные – человек старается избегать того, что его так пугает. Он может отказываться есть и только пить или отказываться от густой и твердой пищи, поскольку при попытке съесть возникает спазм гортани, глотать становится невозможно. Тревога и страх могут возникать как при виде упаковки сухариков, так и при одной мысли о твердой пище.
• На физическом (вегетативном) уровне расстройство проявляется учащением сердцебиения, повышенным потоотделением, побледнением кожных покровов, дыхание становится поверхностным, могут проявляться в тяжелых случаях диспноэ (затруднение дыхания, эпизоды удушья). Человек становится суетливым, нервным, раздражительным. Может быть временно утрачена связь с окружающим миром, появляется ощущение нереальности происходящего.

Избавиться от фагофобии самостоятельно практически невозможно. Заниматься этим должны специалисты – психиатры и психотерапевты. Только если пациент будет тесно контактировать с врачом и иметь сильную мотивацию побороть свой страх, можно будет говорить о благоприятных прогнозах на излечение. Лечение очень важно – оно поможет вернуть человека к нормальному образу жизни, к общению в социуме, поможет сохранить его здоровье, а порой и спасти его жизнь.

На сегодняшний день самым эффективным методом считается психотерапия. Воздействие нейролингвистическим программированием, гипнозом, а также когнитивно-поведенческой терапией позволяет не только обнаружить истинные причины страха, если человек не помнит событие, что в детстве повлияло на формирование патологии, но и изменить его установки, что поможет пациенту по-новому взглянуть на проблему, которая мучает его на протяжении долгих лет.

Не стоит полагать, что лечение будет быстрым. Пациенту и его родным придется запастись терпением, а также тщательно соблюдать все рекомендации специалиста – посещать занятия (индивидуальные и групповые) нужно без пропусков, на время лечения должны быть полностью исключены прием алкоголя, наркотиков, психотропных средств, нужно максимально оградить человека от стрессовых ситуаций. В тяжелых случаях показано стационарное лечение и зондовое кормление. Дополнительно к психотерапевтическим методам могут быть применены медикаменты – таблетки или уколы (на усмотрение врача). Чаще всего применяют препараты-антидепрессанты, которые обеспечивают обратный захват серотонина (СИОЗС). Эмоциональный фон на фоне приема препаратов выравнивается, настроение повышается, курс приема обычно составляет от 1,5 до 3 месяцев. Но отдельно от психотерапии медикаменты не возымеют действия.

Если фагофобия сопровождается высокой тревожностью, могут быть рекомендованы препараты-анксиолитики, они помогают снизить тревогу. Но, по общему правилу лечения фобий, прием таких медикаментов опять же осуществляется на фоне психотерапевтического лечения. От пациента потребуется и самостоятельная работа над своим страхом – ему предложат освоить методики глубокого мышечного расслабления, йогу или медитацию, на помощь придет ароматерапия, контрастный душ, методики самовнушения. Прогнозы обычно благоприятные.